Osteochondróza hrudnej chrbtice je ťažká degeneratívne-dystrofická patológia, ktorú ešte nemožno úplne vyliečiť. Vyskytuje sa na pozadí deštrukcie medzistavcových diskov, posunutia a vyčnievania stavcov. Pri diagnostikovaní ochorenia lekári berú do úvahy, že príznaky hrudnej osteochondrózy sa líšia u žien a mužov. To sa vysvetľuje hormonálnymi výkyvmi v ženskom tele. Ženy často držia diéty, nosia úzke topánky na vysokom opätku a ťažko riešia domáce konflikty. To ovplyvňuje vývoj, priebeh a progresiu patológie muskuloskeletálneho systému.
Rozdiely medzi ženskými a mužskými klinickými prejavmi
Diagnostikovanie hrudnej osteochondrózy u žien je ťažšie z dôvodu hormonálnych charakteristík. U malých pacientov podlieha častým mesačným výkyvom. U žien počas prirodzenej menopauzy sa produkcia hormónov v tele znižuje. To môže spôsobiť vývoj patológií; treba ich odlíšiť. Pre mužov je charakteristický typický priebeh ochorenia, čo umožňuje jeho včasné odhalenie a okamžité začatie liečby.
Klinický obraz hrudnej osteochondrózy u žien zahŕňa početné znaky, ktoré sú také špecifické, že niekedy je ťažké ich klasifikovať ako symptómy patológií muskuloskeletálneho systému. Lekári identifikujú nasledujúce charakteristické rozdiely medzi mužským a ženským klinickým obrazom a ďalšou progresiou hrudnej osteochondrózy:
- Klinické prejavy u žien sa vyskytujú o niečo skôr. Je to spôsobené tým, že chrbtica je krehkejšia a zraniteľnejšia voči negatívnym faktorom a zvýšená citlivosť na bolestivé pocity;
- intenzita bolesti v hrudnej oblasti, stuhnutosť sa mení v závislosti od menštruačného cyklu. To sa vysvetľuje produkciou estrogénov v tele - steroidných pohlavných hormónov. Znižujú závažnosť bolesti, ku ktorej dochádza v dôsledku rednutia medzistavcových platničiek a kŕčov krčných svalov. Preto počas počiatočnej diagnózy na základe sťažností pacientov nie sú ženy vždy schopné informatívne opísať pocity, ktoré ich trápia;
- U mužov hrudná osteochondróza zriedkavo vyvoláva vývoj sprievodnej choroby. A ženy môžu zažiť niekoľko patológií naraz. V tomto prípade môže osteochondróza vyvolať vývoj ochorenia, ktoré nesúvisí s muskuloskeletálnym systémom. Naopak, endokrinná alebo metabolická porucha vedie k deštrukcii chrupavkového tkaniva;
- Na liečbu hrudnej osteochondrózy sú ženám predpísané lieky, ktoré sa v zriedkavých prípadoch používajú pri liečbe mužov. Ide o antipsychotiká, trankvilizéry, sedatíva. Psycho-emocionálny stav žien je labilnejší, takže príznaky zahŕňajú úzkosť, zvýšený nepokoj a nespavosť. Niekedy, keď sa dozvieme, že choroba je nevyliečiteľná, dôjde k depresii, ktorú možno odstrániť iba liečbou antidepresívami.
Ženy častejšie pociťujú bolesti hlavy. Ale na rozdiel od mužov netrpia zvýšením intenzity klinických prejavov počas dňa v dôsledku pôsobenia estrogénu.
Zaujímavým faktom je, že s progresiou patológie sa môže zvýšiť libido žien. Ide o účinok steroidných hormónov, ktoré sa v tele intenzívne produkujú na potlačenie bolestivých pocitov. A sexuálna túžba mužov je výrazne znížená v dôsledku poruchy inervácie prostaty.
Typické príznaky choroby
Pacienti sa zvyčajne sťažujú lekárom na bolesť v oblasti lopatiek, ktorá sa zintenzívňuje pri ohýbaní alebo otáčaní tela. Vyžaruje do strán, spodnej časti chrbta a dokonca aj predlaktia. Bolesť sa cíti pozdĺž medzirebrového nervu, jej intenzita sa zvyšuje s kašľom, smiechom a kýchaním. Odporúčaná bolesť komplikuje diagnostiku a vyžaduje si ďalší výskum a konzultácie s endokrinológom, kardiológom, mamológom a gynekológom.
Charakteristickými znakmi sú stuhnutosť, pocit obmedzenia. Pri pohybe alebo zmene polohy tela sú počuť špecifické kliknutia, zvyčajne spojené s posunom stavcov voči sebe navzájom. Medzi typické príznaky hrudnej osteochondrózy u žien patria aj nasledujúce klinické prejavy:
- pocit „plaziacej sa husej kože“, znížená hmatateľnosť v hrudníku alebo bruchu, znecitlivenie niektorých oblastí kože;
- výskyt príznakov interkostálnej neuralgie. Pri zdvíhaní závažia, zvyšovaní fyzickej aktivity alebo hypotermii sa v oblasti rebier objavuje ostrá, prenikavá bolesť, ktorá sa šíri do hrudníka a do strán;
- vývoj pretrvávajúcej dorzalgie - súbor pocitov bolesti rôzneho stupňa intenzity v chrbte. Môžu sa vyskytnúť aj pri vdýchnutí, zintenzívniť sa pri lezení po schodoch, robiť akékoľvek domáce práce;
- svalový kŕč, obmedzujúci rozsah pohybu. Svalový kŕč vzniká ako odpoveď na stlačenie osteofytom (rast kostí) alebo zápalový opuch citlivých nervových zakončení v mäkkých tkanivách.
Hrudná osteochondróza sa vyznačuje konštantným napätím svalov umiestnených v blízkosti chrbtice. Toto sa zistí palpáciou počas počiatočného vyšetrenia, rovnako ako bolesť v oblasti nervových zakončení. U ženy dochádza k zmene postoja a chôdze. Snaží sa držať chrbát rovno, aby predišla bolesti. Ale s patológiou 3. stupňa je zakrivenie chrbtice už zaznamenané na pozadí vývoja skoliózy a poklesu vzdialenosti medzi stavcami.
Špecifické príznaky patológie
Osteochondróza hrudníka je zriedka diagnostikovaná. Táto časť chrbtice je vybavená mohutným svalovým korzetom a jej silná priľnavosť k rebrám jej umožňuje odolávať intenzívnej statickej a dynamickej záťaži. Lekári často nazývajú hrudnú osteochondrózu „chameleónovou chorobou“. Na jej zistenie je potrebná diferenciálna diagnostika nielen patológií pohybového aparátu (artritída, spondylartróza), ale aj chorôb vnútorných orgánov.
Pacienti sa často obracajú so sťažnosťami nie na vertebrológa alebo neurológa, ale na kardiológa, nefrológa, gastroenterológa alebo gynekológa. Faktom je, že symptómy hrudnej osteochondrózy sú maskované ako klinické prejavy angíny, cholecystitídy a renálnej koliky. A záchvat interkostálnej neuralgie je veľmi podobný infarktu myokardu alebo apendicitíde. Aké atypické príznaky osteochondrózy hrudnej chrbtice u žien sa môžu vyskytnúť počas remisie alebo počas relapsu:
- pain in the cardiac region. Zamenené za záchvat anginy pectoris alebo infarkt myokardu. Kardiológovia po preštudovaní výsledkov EKG a iných inštrumentálnych testov vylučujú srdcové patológie;
- pain in the mammary glands. Nepríjemné pocity dlho nezmiznú a ich intenzita sa neznižuje. Po kontakte pacienta s gynekológom alebo mammológom sa vykoná ultrazvuk mliečnych žliaz na vylúčenie benígnych a malígnych novotvarov;
- pain in the gastrointestinal tract (GIT). Žena sa obráti na gastroenterológa po tom, čo zažije neustálu alebo opakujúcu sa bolesť v pravom hypochondriu alebo epigastriu. Pri diagnostikovaní gastritídy, cholecystitídy a ulceróznych lézií sa vykonávajú rôzne laboratórne a inštrumentálne štúdie;
- pain in the lower abdomen. Často sa vyskytujú v dôsledku kompresie nervových zakončení miechy. Bolestivé pocity a poruchy močenia sú podobné príznakom chorôb genitourinárneho systému. Urológovia alebo gynekológovia rozlišujú osteochondrózu od pyelonefritídy, glomerulonefritídy a maternicových fibroidov.
Napriek zvýšenému libidu spôsobenému produkciou estrogénu sa u pacientov zisťuje dysfunkcia reprodukčného systému. Anorgazmia (nedostatok orgazmu) sa vyvíja na pozadí kompresie nervov inervujúcich spodnú časť hrudnej oblasti chrbta.
Úzka lokalizácia patológií na vnútorné orgány a spoločná inervácia spôsobuje veľmi špecifické klinické prejavy. Niekedy sú maskované ako cerebrovaskulárne príhody, zlyhanie obličiek, hepatálna kolika a dokonca aj ochorenia zubov. Lekárska literatúra popisuje prípady odstránenia ošetrených zubov v dôsledku silnej neustálej bolesti v ich základni. Následne bola stanovená príčina syndrómu bolesti - neurologické príznaky hrudnej osteochondrózy.
Vertebrologické znaky sú typickejšie pre patológiu krčka maternice, ale niekedy sa zisťujú v závažných prípadoch hrudnej patológie. Deštruktívne a degeneratívne procesy na stavcoch a platničkách vyvolávajú prudké skoky v krvnom tlaku, závraty, zhoršenú koordináciu pohybov, bolesti hlavy a tinitus. Vyskytli sa prípady zníženej zrakovej ostrosti.
U mnohých pacientov sú diagnostikované psycho-emocionálne poruchy (plačivosť, úzkosť, zmeny nálady). Zdravotné problémy, správy o nadchádzajúcom chirurgickom zákroku a znížená fyzická aktivita sa niekedy stávajú príčinou depresie.
Ako odstrániť príznaky hrudnej osteochondrózy
Metódy liečby degeneratívne-dystrofickej patológie u žien a mužov sú rovnaké. Zničené tkanivo chrupavky sa nedá obnoviť, takže hlavnými cieľmi terapie je znížiť závažnosť symptómov a zabrániť ďalšiemu šíreniu patológie.
Pri výbere metódy lekár berie do úvahy stupeň deštruktívnych zmien, prítomnosť zápalového procesu v mäkkých tkanivách a štádium hrudnej osteochondrózy. Ženám sa predpisujú antidepresíva, trankvilizéry a sedatíva oveľa častejšie ako mužom. Počas prirodzenej menopauzy možno predpísať hormonálnu substitučnú liečbu, ktorá je nevyhnutná aj pri prevencii osteoporózy (nízka kostná hmota).
Na odstránenie bolesti v dôsledku hrudnej osteochondrózy u žien sa používajú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín:
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) v tabletách. Po týždni užívania a lepšieho pocitu sú ženám predpísané vonkajšie formy NSAID;
- hormonálne lieky. Glukokortikosteroidy sa zvyčajne používajú na blokády liekov;
- svalové relaxanty. Uvoľňuje kostrové svaly, uvoľňuje bolestivé svalové kŕče;
- chondroprotektory. Čiastočne regenerujú poškodenú hyalínovú chrupavku a po pár týždňoch užívania majú samozrejme analgetický účinok.
Pri liečbe hrudnej osteochondrózy sa aktívne používajú fyzioterapeutické postupy: UHF terapia, laserová terapia, magnetoterapia, aplikácie s ozokeritom, parafínom, bischofitom. Pacientom sú zobrazené masáže, fyzikálna terapia, plávanie a joga.
Ak žena nevyhľadá lekársku pomoc, čoskoro sa môžu vyvinúť choroby vnútorných orgánov. Vyvoláva ich protrúzia medzistavcovej platničky do zúženého miechového kanála a tvorba hernií. Zhoršenie chrbtice vedie k stlačeniu miechy a potom k výskytu obličkových, pečeňových, gastrointestinálnych alebo kardiovaskulárnych patológií.